乳腺腫瘍

犬疫学

犬の乳腺腫瘍の良性・悪性の割合は

半分は良性。半分は悪性です。

悪性の半分は悪い。あと半分はそれぼど悪くない。 乳腺腫瘍の75％は転移しないので手術でなおる。25％は抗癌剤を含めた、きちんとした処置が必要です。

絶対に手術しかありませんか。

　残念ながら犬の場合は内科療法で腫瘍が消えたと言う報告はありません。腫瘍があってなんでも全部とると言うのではなく。レントゲン、血液検査、細胞診・触診・疫学からTNM分類を行い。すぐに手術すべきか、待てるものか、手遅れかを判断します。 獣医師は最小限の回数の手術でおさまるように考えて行動します。

TNM分類

Ｔ　大きさの略

乳腺腫瘍はボリームレペンデングに比例。ＷＨＯできまっている。　例外として炎症性乳癌がある。　　　　 T1　3cm以下 　　T2　3-5cm 　　T3　5cm以上 　　T4　大きさ無関係、炎症性乳癌 　

Ｎ　付属リンパ節への転移　

N0　異常なし　　

N1　患側リンパ節浸潤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

N2　両測リンパ浸潤 　ａ・非固着型　ｂ・固着型（+）・細胞浸潤あり　（-）・細胞浸潤なし

Ｍ　遠隔転移の有無。

M0・遠隔転移（-）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ｍ1・遠隔転移（+） 　　

主に肺転移。5％は骨転移。脚はれる。

以上TNM分類によりSTAGE分けを行い、手術をすべきかどうかを判断する。　　　　　　　　　　　　　　　

卵巣はとるべきか。

　1歳以内に子宮卵巣を摘出すると。乳腺腫瘍は殆どおこりません。しかしそれ以後ならおこることもあります。 避妊手術の時期が初回発情前だと乳腺腫瘍のかかる率は0.05％、1-2回発情したあとは8％、2回目発情以後26％ の発生がある。3-4歳以後では意味はあまり意味はありません。 卵巣の有無 1.再発　転移の可能性高い 2.性周期が存続している。 3.発情と腫りゅうの増大が有無。 　　　　　　　　　　　　　　　

平均年齢は

７歳です。

どんな腫瘍形態をとりますか

良性⇒腺腫60％　良性混合20％ その他20％

悪性⇒腺癌75％　上皮　非上皮20％　骨肉腫　繊維肉腫　5％

好発犬種は

　日本ではマルチーズ、ヨーキー、シ ーズー小型犬に多い。

悪性の乳癌はどのような病気の犬に多いですか。

　乳腺障害のある犬は9倍、良性乳腺腫瘍に犬は3倍乳癌にかかりやすい。肥満犬、発情周期異常に多い。 避妊手術の時期が初回発情前だと乳腺腫瘍のかかる率は0.05％、1-2回発情したあとは8％、2回目発情以後26％ の発生がある。3-4歳以後では意味はあまり意味はありません。

診断指針として 触診の注意点は

良性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

腫瘍の大きさが3cm以下で大きさかわない腫瘍。リンパ転移、遠隔転移なし。リンパ節増大傾向の場合は1ヶ月後来院してもらう。但し良性乳腺腫瘍に犬は3倍乳癌にかかりやすい。今はよくても将来悪性にかわることはよくあります。小さいうちに手術してしまうことも、一つの方法です。

悪性

触診所見　3-4年前から徐々に大きくなっている。 自壊ある。悪性でゆっくりおおきくなるのは混合良性腫瘍、 つぶつぶ念珠用は腺癌のとが多い。　

1.増大傾向　数ヶ月で二倍 2.自壊・皮膚病変 3.触診所見・浸潤性　4.所属リンパ節所見・固さ、大きさ、固着　TMN分類 5.針生検

細胞診断精度　　　　　　　　　　　　　　　

レントゲンの肺転移

細胞診 炎症をしずめる。他の細胞腫。わるいもの意外は意味なし。最初抗性剤をいれて炎症をおさえる。 おさえてから手術をする。

肺転移後の生存率

高カルシウム血症　

手術すれば高カルシウム血症はよくなる。 高カルシウム血症処置法

�@0.9％NaCl　40ml/kg　細胞外液増加　GFR増加　Ca　Na排泄増加

�Aフロセミド　5mg/kg　iv　ヘンレ係蹄上行脚でCa吸収低下

�Bプレドニゾロン　1mg/kg　bid　腸管　骨からCa吸収低下

�Cカルシトニン　４U/kg　iv　破骨細胞活性低下。

肛門嚢アポクリン腺癌（25％） 胸腺腫（25-50％） 多発性骨髄腫（20％） 悪性リンパ腫　縦隔型（15％）　多中心（5％）

予後

発生部位・個数�ﾏ無関係 大きさ�ﾏ＜3cm　良性 ホルモン受容体�ﾏ（+）は良性。人とはちがう。犬はホルモン療法は必要ない。 炎症性乳癌�ﾏ悪 3、4で血管分布かわる。外複写筋を乳腺側に何部組織につけてはがす。 そけいりんぱ節　こうせい　栄養血管 乳腺組織をしっかりゆくこと。

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