胃癌

腺癌・表面粘膜の癌、吐血がおき、糜爛の症状。 平滑筋肉腫・大きくなって壁がやぶれる。かなり腫瘤大きくなってから症状でる。 インシュリノーマ・数ミリでおこる。

1.頻度：全腫瘍中約１％　平均10歳

２．ベルジアンシェパード・ラフコリー・チャウチャウに多発

３．組織学的分類 　幽門部に多い（人はカルデアクレブス・噴門部癌） 腺癌60％、平滑筋腫20％、腺癌10％。平滑筋腫10％

症状

難治性嘔吐、体重減少、激やせ、吐血、タール状の便。 触診　右側の凝固ながべ。 慢性嘔吐、食欲なし、嘔吐があって2wー３ヶ月で来院するケースが多い。手術のときは手遅れが多い。

２種類の分類

�@幽門洞におおきな腫瘤ができる。症状でやすい。

�A胃の小弯測をはうようにできる。症状でにくい。 おできでなく、壁が固い、狭くなる。 硬い病変なので、空気をいれると硬いことろは伸びない。

慢性嘔吐、食欲なし、嘔吐があって2wー３ヶ月で来院するケースが多い。手術のときは手遅れが多い。

胃は造影していると動いている。 　胃ガンの時、数秒で２枚とる。

拡張期　幽門管が閉じて、幽門洞が拡張。おくりだしまえ 。胃角部で小弯はくびれている。 狭窄しているようにみえる。10秒に１回。 　　　　

幽門菅が開いて、胃体部、小弯が開いているとき、通せんぼされて射るとき。狭いのは幽門狭窄。 　 　　　　胃ガンの時、数秒で２枚とる。

内視鏡 小弯と幽門が一番多い。粘膜上皮より筋層・漿膜できる。内視鏡では2cmしか組織がとれず、潰瘍・糜爛といった結果でかえってくることが多い。

慢性の嘔吐と体重が10％の減少があれば試験切開が必要。

CHO音波 　　　５層構造までわかる。7.5　浅いが鮮鋭度よい。腹部設定 　　　粘膜像、筋層硬い、エコーできらきらひかる。右からあたれる。液体すずめる。水をのます。右した。 抗ガン、スキルス、内腔

胃の解剖 小弯　大弯　大網膜が二重になりそのおりかえしが脾臓になる。 膵臓は漿膜になる。肝臓と接している。胃肝靱帯。胃肝靱帯きらないとみえない。 大網膜２枚。幽門下リンパ節、膵臓に接する。 小弯のうしろ　胆管 血管 大弯　胃大弯動脈 右動脈　小弯をまわりこんで 静脈　門脈　必ず肝臓をみること。 肝臓スチャン　肝転移 胃をひっはると門脈、大動脈からきて、胃、心臓しべてにうっ滞をおこす。

胃全摘術 ビリロード２法 胃の2-3　１2指腸　７　膵液　胆汁2-3じゃんあいとうまく働かない。膵臓の外分泌障害。粋酵素。12指腸の２倍。 小弯、大弯をはずす。肉眼状硬いことろで切ってはだめ。 腹腔開く 腹膜炎ないか、漿膜創に浸潤なし。胃を切開。指を入れる。 小弯、胃肝靱帯結紮。幽門下リンパ。小弯の血管処理 胃大弯動脈をきる。膵臓を下に。右動脈を結紮する。 かどは注意する。 対称バイパス手術 ブラインドループシンドローム 後壁を縫う、ここは手術時間早めるため連続縫合。胃の全摘とはちがう。

犬 年齢 全腫瘍中１％　平均9.7歳　10歳　 犬　胃ガン多い。リンパ腫はすくない。 好発部位 小弯と幽門が一番多い。下部1/3に多発。腺癌（60％）、平滑筋腫（20％）、腺腫（10％）、平滑筋肉腫（５％） 転移性は高い。 治療 対症的。延命のみ。２週間治療して効果なければ試験切開という極端な意見もある。 症状 体重が正常の20-25％減になっている。慢性嘔吐、食欲なし、嘔吐があって2wー３ヶ月で来院するケースが多い。手術のときは手遅れが多い。 診断 エコー 胃壁のあつみ1.7cm（正常で最大１cm） 内視鏡 小弯と幽門が一番多い。粘膜上皮より筋層・漿膜できる。内視鏡では2cmしか組織がとれず、潰瘍・糜爛といった結果でかえってくることが多い。食道と胃の噴門の縫合しても予後よくない。 慢性の嘔吐と体重が10％の減少があれば試験切開が必要。

治療 対症的。延命のみ。２週間治療して効果なければ試験切開という極端な意見もある。 症状 体重が正常の20-25％減になっている。慢性嘔吐、食欲なし、嘔吐があって2wー３ヶ月で来院するケースが多い。手術のときは手遅れが多い。 診断 エコー 胃壁のあつみ1.7cm（正常で最大１cm） 内視鏡 小弯と幽門が一番多い。粘膜上皮より筋層・漿膜できる。内視鏡では2cmしか組織がとれず、潰瘍・糜爛といった結果でかえってくることが多い。食道と胃の噴門の縫合しても予後よくない。 慢性の嘔吐と体重が10％の減少があれば試験切開が必要。