皮膚

生物学的　体は水できている。異なる性質をわける生体膜。

皮膚病ですか。体守る。体内の水をだしたり、外からブリックする。そのため皮膚は色がかわる。

皮膚病・病気なのか。生理的なものか。持続するものなのか。

後天的疾患の皮膚病

生まれた時傷害なく、後天的疾患の皮膚病。1-2週間たってなおらない。ただことではない。この場合持続的要因が考えられる。

先天的素因の皮膚病

皮膚そのものにしょているものがある。強い・軽いの差はある。

軽い体質が皮膚をいためつける。後天性要因がどうはたらくかできまる。

後天的要因　スキンアップすてあげればなおる。治りにくいのは宿主に原因

整理すると７つ。

7つだが合併しておこる。　100通りになる。

種からみた皮膚病

純血種は病気に対する遺伝子が濃縮されている。特定の病阿気にかかりやすい。この犬は皮膚的になにを要求しているか。

シーズなら、中国、モンゴルの大地。日本の夏なら毛皮をぬぎたい。脂漏性皮膚炎犬。

ラブ・ゴールデンは海・川で鳥をとってくる、主人からの命令が大切。暖かい部屋でなんの命令もうけず、かわいいかわいいはか飼い方では、いらいらは感じる個体がある。精神、内分泌が悪くなる。

年齢

年齢のよるプログラムの異常がある。

若齢

中年

性別

避妊してあれば、ホルモン失調はない。

避妊してないと、発情時ニキビダニ・アトピー性皮膚炎が悪かすることがある。病気と関係しているか。ホルモンと関係。

以上が最初のふるい

主訴の確認　

かゆいの　かゆいのと聞き返す。主訴でないことでもある。本当にかゆいの、丁寧にみる。じっくりみせてくれ。慢性疾患多い。コムニュケーションをどううまくとるか。

対策

様子をみてよいものか。持続的なものか。対称療法で良いのか、つっこんだ診察が重要か

臨床的評価　病歴　現症

方針・検査　治療的評価（薬を使用してみる）この２つを組み合わせておこなう。

病歴が一番おおきな情報源・

以下現症・臨床評価・治療的評価　オーナーの言ういこが一致してうる訳ではない、丁寧にみる、丁寧に聞く

病歴はあとからきいても良い。（家族歴・生活歴・既往症・食餌・現病歴・予防癧）

血管　真皮のみ。表皮は血管ない。毛穴から毛が３本（人は１本）毛穴に皮脂腺がある。アポクリン腺がある。

限局した赤・炎症・毛細血管の拡張・血管の中の赤・非特異的な赤。

出血班　血管のそとに漏れる。紫はいいかげんな表示。

黒を真ん中　赤・紫はのぞく

表皮と真皮の間にメラノサイト。血管のない一番下にちらばっている。 表皮の一番下。くもみたいに手足を伸ばす。細胞をあげている。紫外線をうけて細胞分裂をおこす。傘の上のほかぶり。

ちいさな隆起・健康な皮膚にはないもりあがりがある。なにかがつまっている。ちいさなもりあがりは炎症の細胞。

浅い真皮にあつまる。いちさなおいやれれ。所謂ブツブツ。赤が殆ど。炎症で血管拡張。沢山血がながれる。ちいさな炎症

ぶつぶつが平ら。内容物があって横つながりになっている。5-10MM。

かたまり大きな容積でなにかが沈着。

組織で同じ細胞がつまっている。繊維におきかわり。皮膚炎ではおきない。

おおきなかたまり。表皮がこわれる。だれがどうみても悪そう。がんがん増えて。皮膚は良性多い。

悪性腫瘍

原発疹が体表から内容をもった隆起

袋に膿みがたまる。きいろい

毛と毛穴がつく・毛穴を毛と毛穴がわかれる。ここに膿みがたまる。

ニキビダニをチュック・抗生剤投与してよくならないときは注意。

おおきなふくろに粥状物がたまる。ふけや脂。風船がはったようなもの。きると脂がでてくる。皮膚に脂。皮膚に袋があり。ふけと脂の固まりがある。死んだ表皮のからなり。毛穴のふくらみがふけ・あぶら沢山ためてしっまた状態。

毛。汗腺がはいっておることもある。

続発疹

皮膚の欠損

かるい皮膚の欠損。

ちがでる。真皮にだぢりつく。肉がでている。いろいろある。

外傷でなければ。なんで表皮がごっそりちれてします。健常な組織をたもてない状態。免疫・先天・腫瘍。血がめぐらない皮膚つくれない。重大な病気

皮膚の付着物

ふけ・表皮を構成している細胞。３週間の生涯。いっぱいでてくる。

皮膚の環境・表面がドライ

　　　こすれている。刺激。そとから刺激あるとうごく。

感染症　外から中ベクトルは逆のベクトルで抵抗。３週間より短く。寄生虫など

ふけのおちることを落屑という。死んだ表皮の細胞

健常ではもともと表皮にはなかったもの、滲出液・血液・膿に空気にふれたものこれを痂皮。

ひっかいてばい菌ついてできた。かさぶた。

色もりあがり

へこみかた・くっきかた。

深さ　三次元的ちがいがわかる。

犬の痒み

人・自分自身しか感じられない自覚症状

犬・寝る前にかく。突然掻く。痒み行動がみられた場合。

犬の痒がる病気

感染症

臨床的特徴。

寄生体の攻撃により普通のディヘンスではむりなのでディヘンスで強化する。ホストは寄生体の攻めに対してやっつけるリアクション。抵抗するプロセスそのものが痒みとリンクしている。寄生体の阻止をリアクションする病変。

症状　感染症を疑う場合

感染の成立

攻めてと守り手。病原性が強い。せめてはつよくなくても感染が成立してしうのが感染症。

健康な皮膚に感染症。これは伝染病。しかし皮膚の疾患は宿主のバリア機能の低下によりおこることが多い。

病原性がよわく、そこいらいるもので感染が成立するには、皮膚の抵抗力がおちている。

バリア機能は先天性、内臓、一過性、犬種、個性によってもバリアの異常がある。皮膚はよろい。よく傷つく

皮膚はよろい。よく傷つく。きずつく場所に一致・季節にちらぶる。スキンケアに

トタブルが季節的に増える。外傷がすれて、なめる行為によっておきる・。

中心の寄生体をケアー。

攻撃因子

よくあるものはこの４つ。みのがさない

これ以外はまれ

細菌性（膿皮症）

皮膚が膿む病気。細菌感染の総括。バリアの低下はなぜかSutaphyloccus intermedium の感染が多い。常在菌ではない。病原性低い。特定の部位に寄生する外来菌、そこいらをふらふらしている。皮膚の上でかってします。バリアに低下。菌がふえる。指の間。口角。温度と湿度が高いところに多い。舐性行動により体表に拡散される。

細菌による皮疹は特徴的な病変をしめす。関係を予想するこつが可能。臨床的にはそこからせめる。分離培養しない。

症状　赤く、ふけ、かさぶた

表面をゆぐった検査では病気をつくっているのかどうかは不明。ただいるだけか、病原性を発揮しているか不明。

ルーチンでは他の感染症を否定して治療をする。

皮膚がてんこもりの場合は細胞診・他の疾患をうたがう。

治療

抗生物質　セファレキシン　10-30mg/kg　bid　po

いたちごっこがあるが、プラスミドが十分発達していない。相手の特徴を十分発達していない。何年たっても効いている。

これでだめならニューキニロン。

・ビクタス2.5-5mg/kg sid・タリビット2.5-5mg/kg bid

サイエンス・エビデンス・ネーストネース　根拠のある研究はすくない。10-15mg/kg　bid　poでも大丈夫とうい論文が出てくる。病原性が強いわけではない。軽傷では量 をすくなくても効くし、重症ならおおくなければならないかも。

ブランド　ケフレックス　

パテントがきれてから。ジャネリック　センセファリン　Ｌ−キサール

副作用　消化器障害。5-10日で消出する場合が多い。皮膚のバリアーにてさまざま。治らない場合はバリアーに問題。菌が強いわけではない。表在菌は２週間、深部で１ヶ月以上といはれている。

細粒のほうが胃腸障害をおこしにくい。

腎臓障害。

外用は決定的なものではない。補助療法。ステロイドは仕事を混乱させる。

ニキビダニ症

ニキビダニの増殖を特徴とした炎症性疾患と理解されているが、これらの規定をみたさな疾患もある。脱毛もある。ダニ沢山いるのに脱毛。ダニも評価せよ。

多彩な病変

発症には毛包内・毛包上皮をステージとした複数のバリア機能が考えられる。

検査　

皮膚掻爬検査。ほっていけばでてくるが、毛穴はごっそり、血がでる位にけずれ。重症なものばかりではない。オーナーにいやがられる。

そこで毛検査

。毛を引き抜く。毛のまわりにふけがくっついて虫がいる。鋳型のなか毛があつて、ののまわりに虫がいつふけがつくられる。Demodex　canis　毛抜く検査が必要。終末神経あり。

掻爬検査の使用

毛のうがこわれる。押すと膿みがでてくる場合。

表面あさいとこりに虫がいる。新種のダニの場合。毛を抜いたところを掻爬してみる。Demodex　sp　この新種のニキビダニ（尾が短い）は皮膚表面 にいることが多い。この場合皮膚掻爬検査が有効。no10のメス歯で表見をあつめる。また表見が原病編を伴わない場合も、この皮膚掻爬検査が有効。慢性炎症など

毛包内に隣接する皮脂腺やアポクリン腺にいる。 卵のふ化まで６日、全ライフサイクル20-35日の間、 経て５段階をへて成虫になる。

増えたダニは減らしたい。増えてしまう皮膚側の原因を予想する。おこっているのを高める。バリア機能・矯正とは。基盤ののものをなおせるか、

限局的・規則性を感じさせない。そこののみに皮膚機能の問題。影響。全部ではない。外的なめる、こする。補正・ニキビダビ毛穴の中なので、住みにくい環境。ダニに不適な環境。　アミトラズ脚・口角てなめっられる。イベルメクチン塗布

局所　足先・顔のまわり。ある程度共通した機能のある一致してでる。ブ菌がいるとニキビダニが繁殖しやすい。イベルメクチン全身の注射

汎発性

シャンプー・全身抗生剤・イベルメクチンの増療法。全身のバリアの低下。

イベルメクチン

外用療法・プロピレングリコールで10倍希釈。局所を１日１回塗布。

アイボメックプレミックス

試験的に200−400μg/kg で経口投与する。

600μg/kg に経口投与する。

その後　状態をみて週２回、隔日、連日に増やす。

禁忌

犬・コリー、オールド、イングリッシュシープドック、シェットランドシープドック、オーストラリアンシャパード、

もしか禁忌犬・ボーダーコリー、ウエスティー、ジャーマンシェパード 、サモエド

膿脊髄門、遺伝で起こる。ワシントンDC60ドルで測定可能。

３ヶ月齢未満、BBB不完全

mf（＋）の犬

GABA作用薬物使用例

半減期3-4日。刺激性ある。

ドラメクチン

試験的に200−400μg/kg で皮下投与する。

600μg/kg に皮下投与する。

その後週１回注射を継続

豚の疥癬。半減期２Ｗといはれている。徐放性のくすり。セサミンオイルがはぃているので、刺激性がない。

幼犬における宿主側の要因

未熟な皮膚ぼバリアー機能。合併症。急速は発育、ワキチン、食餌内容、内部寄生虫感染、精神的要因

ニキビダニは皮脂をたべる、シ−ズー。コギーは脂漏犬種には多いかも。

この時期はまずなおる。繁殖には使用しない。これはうそかも。

成犬

発情分娩、手術、薬物（ステロイド）、精神的要因、

老犬

重症な内科要因。と書かれているが、まずない。ライフスパンの終局を意味する。ダニ０ではなく皮疹がなければそれで良いのではないか。

長期管理

幼犬は2-3歳までに緩解する。重症例では皮膚機能1-2年かかる。

モニター・ダニの寄生数と活動性

皮疹がなくなれば良いのでは。

真菌

概論

殆ど見ない。子犬に多い。ふけの部分。表面の部分。空気のあるところケラチン皮膚の蛋白をえさ好むのあるところが好き。ヨーキーに好発。がんこ。がび動物・環境とつく。培養する糸状になる。40種ある。

Microsporum・Trichophyton・Epidermophyton からなる。

頻度は多くない。

顕微鏡所見・重要

毛に感染。100本全部に感染している訳ではない。そとからではどれかはわからない。掻爬検査を応用。。感染毛はすぐ抜ける。顕微鏡で毛の色が茶。顕微鏡で毛はでこぼこしている。Ｍ.canisは爆発性にふえる。まず直接法で十分にわかるだろう。教科書のようにみのがしやすい訳ではない。毛真すぐのみでキューテクル。毛でこぼこしてくる。分節胞子が外鞘にかえるの卵ごとく沢山ある。染色液はなくても可能。

Ｍ.canis（70％） は好猫性。猫の体が好き、Ｍ.gypseumは土が好き。どのような環境にいるかが重要。土手で感染。

培養で同定を薦める。

カラチではなく態度でしめす。血をださないスクレーピング。毛をすべて集める。no10のメスバで皮膚を軽くスクレーピングした材料で培養。全部の毛に真菌がいるわけでない。

ファンガセイ培地　試験培地。ミクロスポーラム以外の真菌は増殖しない。phインデケーダーがはいっている。他のカビははぃつてこない。白いコロニーの増殖に伴い赤く成る場合は糸状菌と診断して良いが、ふわとひろがって最初白なのに急にあかくなる、これはうそぱち。両方があるTS培地もある。

サブロー寒天　　プレーンなんものいろんあカビ。真菌は増殖・細菌は増殖しない。細菌がコンタミン。カビはいかす。色をみて診断。コロニーは白い。そにため、人では白癬といはれる。また黄色い培地をつくるものもあり黄癬という。

治療

経口皮膚剤による全身療法。

毛には血管がない。外用療法。毛をかっておこなう。治療の途中で効果をみるにはウッドライト。乾燥した環境では菌は1-7年感染性を保有する。

シュンプーによる感染毛の徐去。クロルフェキシジン２％が必要 （ノルバサン0.5％・２＋５％ヒビデン・１）ミコナゾール２％

全身を週１回、洗浄する。

外用・デルビナフィン、ケトコナゾールの塗布。最近は使用しやすい薬剤のでてくる。

人畜共通感染症として指導

マラセチア・脂漏性皮膚炎　ちょと違う臨床

人の定義・前胸部や顔など毛包脂腺系が発達した脂漏部位 に生じる皮疹・脂漏ベースの炎症性疾患。あかちゃん鼻のよこ胸毛のの多い人、

人の原因は不明・脂の多いところに増殖する菌がすこしコリニーをかえて炎症を活性化。脂多いと常在酵母のマラセチアがふえて炎症

犬・全身に毛包脂腺系が分布するため、皮脂は間擦部や耳に蓄積しやすい。上記領域に分布する皮疹。・脂がつもれば炎症・マラセチア感染症。

症状

脇の下・股・指の間　構造的脂がたまりやすい。平面に赤い　あぶらかす・ふけのようなもの。関節部、耳に湿疹、かゆみ。夏、つゆの多い。 すれるところに赤い湿疹。境界はっきりしている。丸くはない。

急性時はふけ・ぶつぶつ・小さな皮疹病変・ワックス。慢性時苔癬化する。

マラセチア　

菌　種により皮膚ちがうのでは。マラセチア　タケデルメヅス他７種ある。

１・体表脂質の増加　２・表皮バリアー機能の低下　３・菌成分のアレルギー？

皮疹を重視。参考としてマラセチアを確認。ピーナーツのような。セロハンテープ、NMBで鏡検。

世界的にはマラセチアを確認。顕微鏡下でハイパワーワールド何個あるかで決めていることが主流らしい。

治療

以上の治療をしても

痒みが持続　。アレルギー・精神的要因

皮疹とかゆみ。ニキビダニを含めて感染症の再評価。　

先天的要因

感染　かゆみに同調する反応性病変。あか、ふけだが、これはちがう。

本態性脂漏症　

症状　幼少期より緩慢に進行。加齢ともに脂漏が悪くなる。

処置　スキンケアにより改善

脂漏症の分類　先天的　　脂漏症　

　　　　　　　後天的　アレルギー　脂肪代謝に関する異常　栄養　消化器　内分泌

特発性・原発性　アレ・食べ物・脂質代謝を否定だがはちゃめちゃな臨床になる。

幼少からくさい。あぶらに同調。シーズー・コッカ　幼少の頃からの脂漏が悪化する。タール・カニマールワンの薬浴

先天性角化症　

ふけ症・角化のぷリセツがうまくゆかない。ドーベル・ミニピン・シェパード・クロラブ　サルファサルチルサンの薬浴。乾性脂漏犬種。短毛。冬場。栄養状態によって強調される。

ふけ症の個体は洗ったあとふけが沢山でる。そのあとおちつく。あぶらとれてドライヤーをかけると一次わるくなる。

感染症や・ホルモン異常皮膚そのものの代謝がうまくよかないとふけがでる。クッシングの時。

外的要因・ブラシ　シャンプー温度高い。シャンプーがあわない。

環境・家のなか乾燥。

菌が強いのではなく、ホストが問題。４つ病気ある個体もまれではない。

かゆみ　その2

感染症は菌が強いのではなく、デフェンス能の低下。脂・ふけ症・毛が長い・丁寧に皮膚をみることによりわかる。

疫学や経験で次ぎのように分類される。

ADの診断基準　大項目、小項目それぞれ３つ以上。（willemse,1997)

臨床症状にたいしておこなっていることがとても良い。

原因は

�沍^アレレギー　ダニ・皮内反応96％、血清反応83％

　　　　　　　　花粉・皮内反応18％、血清反応33％

　　　　　　　　真菌・マラセチアなし

防ダニふとん　改善ある2/5例。IgEの減少・改善ある１改善なし１

　　　　　　　改善なし3/5例。IgEの減少・改善ある１改善なし２

血清特異的IgE抗体測定

　　　　　アトピー素因の評価が可能

　　　　　グループ抗原は評価が困難

　　　　　抗原によって感度・特異性が異なる

　　　　　ダニの感度・特異性よい（heska　蛋白の検出するテクニックがすぐれている）

　　　　　ノミの感度・特異性よい・ヘスカはノミの唾液に対する蛋白をもつている。他社は虫体）

　　　　　花粉・食物は低い。どこでも同じ。

痒みには免疫とちがうコンセプトがある。

アレルギーの蛋白は高分子で皮膚を通過しない。バリア機能の破綻。皮膚表面のサランラップに穴があいている状態が仮説として出されている。脂が抜けている。成分が違う。炎症だけでなく、生理機能の問題ももっている。脂も全身にあるわけて説明つかない。

痒いと皮膚を掻く。またはたたく状況にたいして指示をできる能力がある。いろんな働きを調節したり、あつめたり。サイトカイン・ケボカインを遊走する。表皮の細胞がこの働きをする。人、ネズミで証明。アレリギーとういイベントがなくても、抗原がなくてもおこる痒みがある。人で50歳になってアトピー。赤顔。顔に触れると気持ちがおきつき、顔にふれないとなおる。くせ・外的刺激

緊張感がある動物　皮膚に分布する痒みをかんじる神経をおこさせる物質を多くする。

治療のポイント

免疫学的要因に非免疫学的要因。両方が沢山あるとアレルギーがおこる。

免疫学的要因は変えることが大変。非免疫学的要因をどうにかする。

FADが否定的なアレルギー　

皮膚バリアー機能の補正　感染症を否定するプロセス。

健常な皮膚にシフトする。　

水あび。皮膚温度をさげる。冷却。

シャンプー

皮膚バリアー機能の補正。皮膚、表面からアレリギーを除去。感染症の管理。止痒効果（皮膚の冷却、炎症の抑制）

柴犬などシュンプーの嫌いな犬。ブラッシング。水が怖い。

増悪因子・ブドウ球菌、マラセチア

1週間やって、から本格的アプローチ。

アトピー

炎症の抑制。健常な皮膚。3-4ｗ戻るまでかかる。

プレドの投与。

抗ヒスタミン・脂肪酸製剤は2001年のエビデントベーストは0、抗アレリギー薬は検索中とのこと。

step1 プレド0.5mg/kg sid

step2 プレド0.25-0.5mg/kg eod

step3 プレド0.5mg/kg eod

step4 プレド0.25mg/kg eod

eodにすることによって、体のホルモンのシステムが健常に保てる。

プレド抵抗するアレルギー

食事アレルギー　

ステロイドに抵抗性。通年性。

抗原、腸管から炎症。まず腸の蠕動の変化。臭い。便5-6回。おなら多い。など消化器症状がある。

重要

たべている餌がいつも同じで、あきがきていらいらして、痒みがあるのか、

また有害な反応でおこるのか鑑別のため負荷試験をする。

負荷試験

１週間　少量の元の餌に戻す。ここで悪くなる。これは食餌アレルギーを示唆する。

２週間　完全に元の食餌。ここでの異常は、餌そのものに対する不満、食餌成分が皮膚機能に変化。とっとたべる

疥癬

疥癬の感染症とアレルギー応答をベースの通常疥癬とは違う。

脂症・ふけ症なしで激しい痒み。ステロイド抵抗・通年性の症状・通常丘疹の散在・体表リンパの腫大・

検査・ダニ検出困難・ときに好酸球増加　つけばいちまでもいる。

皮疹・後腔だけではなし。腹側側、腹側から外で。下側を痒がる。かゆみそとから内（アレルギー内からそと）体幹腹側四肢に集中

おなかにパラハラした点々。かゆみがひどいならおおくていいのに

ダニ（ー）うつる。同居動物もかゆみある。家の人にほ。敏感なはだ。

治療的効果。アレルギーを回避してみる。

イベルメクチン　200-400μg/ｋｇ　隔週2-3回投与。かゆみ4-5週はぐずぐずかゆみある。

PGが基質。肉芽腫おこす。

犬種・コリー30％。突然変異

十分にダニ　ふ化した虫。卵が換える。

アレルギー回避してもすぐに修復できない。

犬の精神的要因の診断基準

ポイント

アレルギーに似ている。 原発疹をかきこわしている。

前腕の内側、大腿の外側、内側・膝、脇腹 舐めやすいところ。 自然に鼻をこする。非対称的

起きている時におこる。眠りをさまたげることはない。

病院、餌をたべるとき、集中している時はおこらない

不安、亢進、　朝起きたとき。食後など、ニュウロトランスミッター活動しているとおこる。

家族がいるとき、人がいるとき。関心されたい。

また逆にみつめられて不安になる。

おおきなイベント　

AD中に34例中23例　66.7％この精神的要因が含まれていた。精神療法をしたところ。

excellent 11.8% good 29.4% poor 11.8% unknown 14.7% （満足41.2％）

精神的要因の治療

精神療法（環境療法）と薬物療法（向精神薬）

慢性化・精神異常・アトピー素因

行動学では環境ノリノーゼが多い精神療法（環境療法）が使用されるが。皮膚ではなんともいえない。